1分钟教你看输卵管造影片子

2023-01-27 18:38:17
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输卵管造影片子主要是根据造影剂在输卵管、盆腔中的显影状态判断是否存在异常,如输卵管通畅,则可见显影剂在双侧输卵管中有溢出,输卵管长度约为8-14里面并弯曲于子宫两侧,盆腔中也可见造影剂。根据输卵管的形态、显影状态,可进一步判断输卵管是否存在通而不畅、积水、阻塞或发育异常等情况。

输卵管通畅的造影照片

基本信息

  • 中文名
    输卵管造影术
  • 外文名
    hysterosalpingography
  • 意义
    检查女性输卵管通畅与否
  • 方法
    向宫腔及输卵管注入造影剂
  • 适应症
    不孕症、腹部疼痛、异常出血等
  • 禁忌人群
    怀孕、月经期、对碘过敏等

受社会压力增加、不良生活习惯频发等因素,我国不孕不育人群也成为仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。我国目前约有超过4000万的不孕不育患者,而因输卵管因素不孕的患者占比超过1/3,对于这部分人群来说,输卵管造影是主要检查方式,可判断输卵管是否通常、子宫有无畸形等。

输卵管弯曲分布在子宫两侧

正常输卵管分为四部分

很多患者不知道如何看输卵管造影的片子,其实主要是根据造影剂在输卵管和盆腔中的显影来判断。在造影结果中,常见有7种情况,分别是通常、通而不畅、积水、阻塞、粘连、发育异常、结核,具体如下:

一侧或双侧输卵管的伞端有造影剂溢出,呈和周围不同的颜色,可见输卵管如细虫一样弯曲于子宫两侧,同时盆腔内有造影剂涂抹,这种情况说明输卵管是通常的状态,在排出其他因素后,术后积极备孕,相信不久后就能成功怀孕。

分为轻度、中毒、重度,轻度通而不畅和通畅的造影片子显示是一样的;中度的通而不畅显示也比较自然,通过腹腔镜粘连松解术往往能达到较好的治疗效果;重度通而不畅,可见输卵管虽然是通畅的,但质地僵硬,不具备功能,常规治疗已经没有太大意义,建议通过试管婴儿受孕。

前提是输卵管不通,表现为一次或双侧的输卵管远端异常增粗,在造影下呈腊肠状,造影剂会聚集在输卵管内,在盆腔内没有造影剂显示。

根据输卵管造影剂显影可判断为阻塞

输卵管伞部阻塞可在远端见造影剂残留

根据不同输卵管不同阻塞部位可分为三种情况,不显影是角部阻塞;只显影一小段是狭部阻塞;显影至远端,但造影剂成片显示,且盆腔内没有造影剂,为伞部阻塞。

双侧输卵管均有正常显影,但在粘连处会呈弥散分布,类似花蕾状,说明和周围组织存在粘连情况;若造影剂从输卵管中流出,但聚集在周围呈团状不弥散,说明有伞端粘连的情况。

根据输卵管的长度、造影剂形态可判断输卵管是否有发育异常的情况,例如长度过长或过短、异常扩张以及输卵管开口等。

输卵管造影表现为输卵管管腔呈串珠样改变、宫腔粘连、黏膜僵硬,可见窦道、龛影,多发于原发不孕症的患者。

输卵管造影只能检测其形态是否正常,并不能对运输受精卵功能进行检测,因此即使输卵管造影片子显示为正常,也不能说明输卵管一定是正常的。术后半年未孕,且没有查明原因者,应考虑年龄、卵巢功能、男方等因素综合而定,若长时间的不孕,仍建议直接做试管婴儿,以保证在尚具有生育功能时妊娠并生育。

上面分析了输卵管造影片子的不同结果,对于显示为通畅的患者来说,就需要做其他的检查以此判断身体中是否还存在其他导致不孕的因素,而对于造影结果异常的患者来说,则需要根据不同结果进行治疗。对于这部分患者来说,主要关心的是如何治疗以及能否生育,下面为结果分析:

对形态和功能良好,且年龄小于37岁患者,通过腹部或经腹腔镜做输卵管造口手术,术后可自行备孕,超过半年未怀孕,建议直接做试管婴儿;对年龄超过37岁或卵巢功能减退、不孕史较长、反复异位妊娠等患者,建议直接做试管婴儿。

对年龄小于37岁,且卵巢功能良好患者,建议腹腔镜手术,术后半年未孕,建议做试管;对生育功能下降或高龄患者,由于手术可能会对卵巢功能带来影响,建议做试管。

通而不畅造影半年后不孕可做试管

输卵管通而不畅首先药物治疗

年龄小于37岁,且卵巢功能良好的患者,首选药物、通液等保守治疗,半年后未孕可做腹腔镜手术,术后半年未孕,直接做IVF。

可通过中药、灌肠、微波理疗等保守治疗,若采用腹腔镜下输卵管整形术,由于其复发率较高,因此需在术后半年内尽早受孕,半年后还未受孕可考虑再次手术或直接做试管。

首先检查结核处于活动期还是已治愈,若处于活动期,则必须在治愈后才可开展其他治疗,治疗方式分为药物和手术治疗。对于活动期的结核,同样需要先治愈,否则会影响到试管婴儿中的胚胎质量。

根据输卵管造影的异常程度,均可分为轻度、中度、重度,对于轻度患者来说一般建议采用药物或手术治疗;中度、重度,或年龄超过35岁、有一年以上不孕史、卵巢功能下降等患者来说,则可以考虑直接通过试管婴儿实现生育。由于试管婴儿技术的开展具有一定指标, 如不孕史没有超过1年,一般是无法直接开展的,具体可以咨询主治医生。

输卵管造影是将造影剂注入到宫腔中,并通过超声检测,观测造影剂在输卵管和子宫中的流动性和充盈,判断出输卵管和子宫是否存在异常,由于其准确率高、适用范围广,同时还兼备治疗作用,因此成为目前主流的输卵管检查方法。很多姐妹对于检查结果仍存在很大疑惑,这里也整理了相关问题和解答,以供参考:

做完造影多久可以要孩子要根据检查结果而定,如结果正常,则在3个月后即可正常备孕,以避免造影剂对受精卵造成影响。如存在积水、通而不畅、堵塞等情况,则需配合医生积极治疗后才能要孩子,一般也是3个月以后,具体时间以输卵管恢复正常而定。

可以根据自己的症状进行判断,输卵管堵塞时通常会伴有不孕、痛经、月经频繁、月经量大、腹部疼痛、白带增多、性交时疼痛、胃肠道障碍、精神神经症状及情绪抑郁等,通过这些症状可初步进行判断,若符合上述两条以上条件,则建议直接到医院通过输卵管造影进行确诊。

输卵管造影检查时很痛不能说明不通畅,二者没有关联,因为输卵管造影属于侵入性检查,在扩张阴道、宫颈消毒、插管时都会给患者带来不适感甚至疼通,而具体的疼痛程度则因人而异。如只是在检查时疼痛,则基本可以排除不通畅,若日常中也频繁有小腹疼痛的情况,则可以考虑为不通。