口服葡萄糖奶量试验(OGTT)是诊断糖尿病的金标准,对于孕妇、家族遗传、肥胖等糖尿病高发人群来说是必做的检查项目之一。临床中会在患者空腹状态下口服75克葡萄糖,并分别观察记录空腹以及服糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时的血糖变化,用以了解胰β细胞储备功能和糖尿病分型的诊断。很多患者在家诊断时认为只看空腹血糖值,或常见三个数值存哪个更重要存在疑惑,下面进行讲解。
餐后2小时血糖值更重要
糖耐空腹以及餐后一小时、二小时三个血糖数值中,空腹和二小时更重要,因为很多糖尿病患者的症状往往不明显,特别是2型糖尿病,餐后一小时的血糖值很可能不会有明显变化,因此同行是根据空腹以及餐后二小时的血糖值进行评估。当然,还需结合胰岛功能损害的情况、自身免疫的损伤来最终确定糖尿病的类型。
人体的血糖在一天中呈规律变化,遵循餐前血糖低,餐后血糖升高的规律,所以糖耐试验通常不仅需要检测空腹的血糖值,还需检测一小时和二小时的数值,三个数值的正常范围如下:
正常人空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L区间,当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,则说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常;孕妇空腹血糖应小于或等于5.1mmol/L,超过该数值即为妊娠期糖尿病(孕24w~28W期间为准,孕早期不做参考)。
正常人餐后0.5-1小时血糖正常值应小于11.1mmol/L;孕妇血糖正常值应小于或等于10.0mmol/L。
正常人餐后2小时血糖正常值在3.9-7.8mmol/L区间,当超过7.8mmol/L即为糖尿病;孕妇血糖正常值应小于或等于8.5mmol/L。
很多人认为只看空腹的血糖值就能判断糖尿病,其实这是错误的方法,因为用餐后的血糖值会出现变化,因此餐后2小时才是非常有价值的检测指标,通常是结合空腹数值进行评估,下面是糖耐试验不同结果的诊断标准:
空腹大于≥7.0mmol/L说明是糖尿病
当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,2小时血糖<7.8mmol/L,说明人体的血糖调节能力正常,即糖耐量正常。
当静脉空腹血糖<7.0mmol/L,且2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L区间时,说明人体的血糖调节能力已经轻度下降,已达到糖耐量低减(IGT)的诊断标准。
当静脉空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L区间,且2小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力已经轻度减退,已达到空腹血糖受损(IFG)的诊断标准。
当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,说明人体的血糖调节能力已经明显降低,已达到了糖尿病的诊断标准。
我国糖尿病患病率已达到12.4%,而35岁以上患者的发病率甚至达到了可怕的21.6%,高发病率伴随严重的并发症,糖尿病因此也被称为不死的癌症,对于人体身心健康危害极大,而做糖耐试验是检测糖尿病最常用的方法之一,很多人还不是很了解糖耐试验,下面整理了相关问题和解答:
糖耐量二小时血糖值比一小时和空腹更高,说明患者存在胰岛素错峰分泌的问题,正常人的血糖值最高峰理论上是在餐后0.5-1小时,而有这种情况的患者达到发生在餐后两小时,这种情况首先考虑是糖尿病,其次是胰岛功能受损、胰岛素敏感度不高,当然最好的情况就是单纯的因为吃的比较多,而导致血糖迟迟降不下来。
孕妇空腹<5.3mmol/L是正常值
根据最新的孕妇糖耐标准参考值,妊娠期间空腹血糖正常值应<5.3mmol/L,餐后1小时血糖应<7.8mmol/L,餐后2小时血糖应<6.7mmol/L,餐后3小时恢复到空腹状态。妊娠24~28周时,空腹血糖>5.1mmol/L,服糖1小时后血糖>10.0mmol/L,服糖2小时后血糖>8.5mmol/L,达到任一标准即可确诊为妊娠期糖尿病(简称GDM)。
10个糖耐9个不过关的说法是存在的,首先我国糖尿病的发病率已经高达12.8%%,而妊娠期糖尿病发病率更是高达20%左右,对于特定孕妇来说的确很不容易过关,包括年龄超过35岁、体型偏胖、多胎妊娠、多囊卵巢综合征、有家族患病史等,这类孕妇糖耐不过关的几率非常高。