之所以巧克力囊肿被称为不死的癌症,是因为术后复发疾病高达20%~30%,部分人群甚至为50%。巧囊在25~45岁育龄女性中发病率为15%~15%,患病后不孕率高达50.9%,严重威胁到女性的生育和生命健康,虽然手术治疗非常容易,但复发几率非常高,剔除术2年后的复发率为20%,术后5年复发率为45%~50%,且部分患者需再次手术,手术治疗起来会更加困难。
巧囊术后复发率最高达50%
巧囊指的是子宫内膜由于病理性原因长到了卵巢上,而这部分内膜同样有增殖、脱落、出血的正常生理周期变化过程,但由于没有子宫的空间大,且出血不能及时的排出,最后就会在卵巢中积蓄,久而久之就会形成陈旧性积血的囊肿,由于黏稠如糊状,呈褐色类似于巧克力,所以就被称为巧克力囊肿。
得了巧囊不会一辈子都有,虽然经切除术后复发率最高可达50%,但仍有部分患者不会复发,只要术后继续服用药物治疗,那么就可以有效的降低复发的几率。轻微的巧囊一般使用药物保守治疗,不会影响到正常的怀孕,对于重度的巧囊则需要使用手术切除,术后5年内的复发率在20%以下,患者服药的同时需要尽早的怀孕,因为术后5年复发率高达50%。
部分患者不会复发巧囊
自2020年起,国外治疗巧囊宗旨更变为“长期药物治疗,一生只做一次手术”,若无破裂、扭转等危险情况则一般不推荐做手术,采用药物保守治疗即可,同时一边运动、饮食调整体质,就可以大大的降低发复发率,患者日常不会有明显的感觉,更不会影响到正常的怀孕和生活。
由于巧囊切除术不能完整的切除病症,所以理论上来说只有等到女性绝经后,卵巢不再分泌雌激素,月经来潮停止时,巧囊才不会复发。对于未绝经女性来说,巧囊切除术后只要用对方法,就可以大大的降低复发率,具体方法如下:
做巧囊切除手术选对医院很关键
尽量找专业的妇科医院,同时要找对医生,并且手术尽量做干净一些,可以最大程度上降低术后的不适和复发率,因为多次巧囊手术可能会影响到生育,所以尽量只做一次手术。
巧囊术后需做EFI评分,若评分较高,则可以考虑生育,怀孕加上哺乳时间,大约有1-2年的时间不会来月经,这期间巧囊不会复发,且后续复发的几率也会有效降低,甚至微小病灶被抑制之后,有可能就不再长巧囊了。
术后患者需长期口服短效避孕药,如妈富隆、优思明、优思悦,相对来说副作用小,更适合长期服用,对于抑制内异症术后复发也有一定的作用。
GnRH-a具有抑制卵巢激素分泌的作用,适合子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、巧克力囊肿等患者使用,可减少卵巢组织局部供血,同时降低FSH和LH激素水平,从而起到抑制卵巢功能的作用。
副作用小的地诺孕素适合巧囊术后服用
目前唯一一款治疗子宫内膜异位症的孕激素,具有副作用小的特点,适合长期服用,数据表明,术后服用2年内基本不复发,5年内复发率累计只有4%。
最常见的是打6针GnRH-a后,继续服用短效避孕药,理论上可将复发几率降低至10%~20%左右,也可以打针后服用地诺孕素。
例如孕三烯酮、米非司酮,同样可降低复发率,但副作用较为明显,不适合长期服用,还可以采用口服中药、穴位治疗、中药灌肠的方法。
随着社会压力增加,巧囊发病人群也有年轻化趋势,很多女性还未生育就已患病,对生育造成极大困扰,轻度则使用药物保守治疗即可,而重度者则需要手术切除,但术后不复发则成为这部分姐妹讨论的话题,不同姐妹的治疗方案也各不相同,下面分享两个术后没有复发的案例:
天上的星星
一夕意相左