随着社会进步,优生优育已经成为孕育的主体,国家也在不断的普及优生优育相关知识,为了达到这一目的,有生育计划的夫妻不仅需要提前至少三个月开始备孕,而且孕妇的各种产检项目也需要做。很多妈妈认为NT和唐筛都是排除唐氏综合征的检查,所以为了节约时间就不做了,其实这是错误的认知,下面本文将对此进行深度解析。
双胎妊娠不用做唐筛
医生说做了NT就不用做唐筛检查一般只有两种原因,分别是双胎妊娠,以及选择和更高级别的检测方式,除了这两种以外的情况都是需要做唐筛的,具体原因如下:
唐氏综合征筛查只适用于单胎,因为双胎妊娠对于唐筛检测结果有一定干预,会影响到准确率,所以临床中并不建议双胎妊娠的孕妇做唐筛。唐筛是通过抽取孕妇的血液检查血清指标,在结合孕妇的年龄、体重等数据计算出胎儿患唐氏综合征的风险,而双胎所分泌的激素含量几乎是单胎的两倍,会降低筛查的准确率。
唐筛是判断唐氏综合征最经济最简单的方法,适用于多数孕妇,但若是孕妈已经选择了更高级别的无创DNA,则无需再做唐筛,因为唐筛只能针对18、21号染色体进行筛查,而无创DNA还可以检测13号染色体,若是无创DNA PLUS的话,甚至可以对多达上百种染色体进行筛查,筛查项目更加的全面。
除了以上两种情况外,对于其他绝大多数孕妇来说唐筛都是必做的一项检查,由于和NT检查时间、检查项目存在区别,所以即使做了NT也需要做唐筛,虽然二者都属于排畸检查,但具体的检查项目仍存在一定差异,所以NT和唐筛都是需要做的,具体原因如下:
做了NT也需要做唐筛
NT检查时间在11-13周+6天左右,唐筛检查时间在16-17周,NT检查的时间会早5周左右,即使NT检查时胎儿是正常的,但随着孕周增加,一些小的畸形或隐性缺陷也会暴露,所以不同孕周的排畸项目都有必要做。
NT检查主要针对唐氏综合征,以及颅骨、鼻骨、颜面部等大结构是否存在畸形情况;唐筛检查除了评估胎儿患唐氏综合症的风险外,还可以看神经管缺陷的风险,所以二者在检查项目上存在一定的差异。
NT检查是通过B超的形式对胎儿后颈部的透明带厚度检测,厚度越高代表胎儿存在异常的概率越高;唐氏筛查是通过抽取孕妇血液,检测血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面进行评估。
唐氏综合征已经成为一种常见的染色体遗传疾病,平均每800个新生儿中就有一个是唐氏儿,而且在特定孕妇中发病概率还会更高,例如年龄超过35岁、没有吃叶酸的孕妇等,这些孕妇就是必须要做唐筛的人群,总共有四类孕妇必须做,具体如下:
对于有计划生育的夫妻来说,应至少提前备孕三个月,期间需要服用叶酸,叶酸的作用在于降低胎儿发生神经管缺陷的风险,叶酸不足可导致胎儿畸形、流产、早产的概率提高,对于没有备孕或没有吃叶酸的孕妇来说,唐筛是必须要做的。
唐氏综合征的发病率和孕妇的年龄有着很大关系,风险随年龄增高而增加,25岁以下的孕妇所怀胎儿患病概率为1/1800,35-39岁孕妇概率为1/250,40岁以上概率则高达1%甚至更高,所以40岁以上孕妇一般不建议做唐筛,而是直接做级别更高的羊水穿刺。
有不良妊娠史的孕妇是唐氏高危人群
唐氏筛查和遗传有着很大的关系,在有过不良妊娠史的孕妇中发病率明显提高,对于此前有过胚胎停止发育、死胎、死产、流产、难产、胎儿畸形等等不良妊娠的孕妈来说,孕期的各种产检项目都是必须要做的,可以最大程度上降低风险。
若男方或女方在放射线、高温等污染环境下工作或生活,或者近期有过病毒感染、使用药物等因素,那么也是要做唐筛的,这些情况会增加染色体异常的概率,孕妇会更容易生下唐氏患儿。
很多妈妈认为自己身体状态挺好的,而产检项目又十分多,每次产检都要跑医院十分的麻烦,所以想“偷懒”,认为不是所以的产检项目都是必须做的,其实这是一个误区,为帮更多孕妈了解产假知识,这里整理了相关问题和解答:
即使NT数值正常也是需要做唐氏筛查的,因为NT无法完全替代唐筛,NT检查是在孕11周左右,而唐筛是在孕15周左右,二者之间隔了近一个月,并且孕初期是胎儿发育最快也是最关键的时刻,即使NT顺利通过,也不代表胎儿一定是健康的,随着孕周增加,一些隐性缺陷可能逐渐暴露。
做了NT没有做早期唐筛可以做中期唐筛,检查是在是在孕15-20周,也可以做无创DNA,若孕妈觉得麻烦的话也可以根据医生建议,可以直接等到孕20-24周大排畸,大排畸是孕期最重要的产检项目之一,这个检查是必须要做的。
唐筛过了的话可以不用做无创DNA,因为二者都可以针对唐氏综合征进行筛查,虽然无创DNA还可以检查13、18号染色体,但这两种染色体异常的概率比21号更低,所以可以不用做无创,直接等到孕20周做B超大排畸也是可以的。